Radiolog rekorder že dobival kazni od inšpektorata, kljub temu dela še več

Mitja Rupreht, nekdanji predstojnik radiološkega oddelka v UKC Maribor, ki je zgolj v oktobru opravil kar 1.400 preiskav za druge zdravstvene ustanove, se je zaradi neverjetne količine popoldanskega dela že v letih 2023 in 2024 znašel pod drobnogledom zdravstvenega inšpektorata. 

To je v sobotni izjavi za javnost razkril kar sam Rupreht. Kot je pojasnil, so mu inšpektorji po opravljenih nadzorih odredili plačilo globe, saj so izračunali, da je delal več ur, kot jih ima teden. Koliko je znašala globa, ki jo je moral plačati Rupreht, ni znano. Kljub temu pa je z enakim načinom dela nadaljeval. 

Še več: Rupreht je oktobra letos skupaj opravil rekordnih 1.565 magnetnih resonanc (MR), kar je dobrih 300 več kot v istem mesecu leta 2024 in kar 565 več kot v oktobru 2023. Torej v letih, ko so ga prav zaradi neverjetnih številk že obravnavali zdravstveni inšpektorji. Glavnino te rasti predstavlja delo za zasebno podjetje Digitalna slikovna diagnostika. 

Kako je to mogoče? Ker je Rupreht očitno ocenil, da se mu ob visokih zaslužkih z delom za zunanje naročnike bolj izplača kršiti pravila in plačevati globe. Kot smo razkrili, mu popoldansko delo prinaša dodatnih 30 tisoč evrov prihodkov, pri čemer lahko Rupreht uradno za druge izvajalce dela le največ osem ur na teden.

Kaj vse je v izjavi za javnost še navedel Rupreht? Kako odgovarja na dvome o kvaliteti nekaterih njegovih izvidov, ki jih je v petek javno izrazil generalni direktor UKC Maribor Vojko Flis? In zakaj v mariborski bolnišnici proti Ruprehtu niso ukrepali že pred dvema letoma, ko so ga prvič obiskali inšpektorji?

Preberite še:
Šef UKC o radiologih: s številnimi izvidi si nimamo kaj pomagati

Po vsaki inšpekciji delal še več kot prej

Poglejmo najprej številke. Po uradnih podatkih Zavoda za zdravstveno zavarovanje (ZZZS), torej javne zdravstvene blagajne, Rupreht iz leta v leto podira lastne rekorde pri številu opravljenih preiskav:

-       še oktobra 2023 je Rupreht opravil "le" 1.000 MR, od tega 114 za UKC Maribor, 890 pa za Splošno bolnišnico Ptuj in Digitalno slikovno diagnostiko,

-       oktobra 2024 se je podpisal pod 1.262 MR, od tega 112 za UKC Maribor, 1.150 pa za oba zunanja izvajalca, od tega daleč največ za Digitalno slikovno diagnostiko (826), 

-       oktobra 2025 pa je opravil že 1.565 MR, torej dobrih 50 odstotkov več kot dve leti pred tem. Ob tem le 150 za UKC Maribor, kar 1.415 pa za druge izvajalce, od tega že skoraj 1.000 za Digitalno slikovno diagnostiko.

Za primerjavo: oktobra letos je zgolj za zasebno kliniko s Ptuja opravil toliko magnetnih resonanc kot jih dve leti prej za vse izvajalce, za katere je delal.  

Preberite še:
Novi podatki: je radiolog rekorder za zasebnike delal med službo v UKC?

Rupreht: Podatki o mojem delu v UKC Maribor so nepopolni

Toda Rupreht zatrjuje, da zaradi dela za druge izvajalce v UKC Maribor ni delal manj, kot bi lahko. Po njegovem so namreč "javno objavljeni podatki o opravljenih storitvah radiologov v UKC Maribor nepopolni". 

"Prikazujejo zgolj ambulantne storitve, objavljene na spletni strani ZZZS, ne pa tudi storitev, opravljenih za hospitalizirane bolnike, ki se obračunavajo po sistemu SPP. Prav teh bolnikov je v bolnišnicah, zlasti v UKC, največ, obenem pa gre za najzahtevnejše primere," je pojasnil. 

"Ponavljam, da se je v zadnjem desetletju število napotitev na slikovne preiskave povečevalo bistveno hitreje kot število usmerjenih radiologov. Zaradi tega sem bil kot izkušen strokovnjak pogosto zaprošen za interpretacijo najzahtevnejših preiskav MR pri različnih izvajalcih. Tudi bolniki in zdravniki se pogosto obračajo na izvajalce z željo po mojih izvidih," je poudaril Rupreht.  

Rupreht se je sicer odzval na petkove izjave njegovega šefa, prvega moža UKC Maribor Vojka Flisa, ki je Ruprehta po našem razkritju prijavil zdravstvenemu inšpektoratu. 

Preberite še:
Pred vodstvom bolnice in ZZZS prikrivali, koliko je delal v zasebni kliniki

Flis o (ne)kvaliteti izvidov: s številnimi si specialisti ne morejo pomagati

"Se pa tukaj postavlja vprašanje o tem, na kakšen način so ti izvidi napisani. Na to smo velikokrat opozarjali, pa ni nikdar prišlo v javnost. Številni izvidi so namreč takšni, da si naši specialisti z njimi ne morejo pomagati. Ker so napisani tako dvoumno," je v pogovoru za časnik Večer dejal Flis.

"In potem morajo naši zdravniki, če tak pacient pride k njim, preiskavo ponoviti. Ker je nekdo pred njimi očitno 'z lahkotno roko' pisal te izvide. Pacient ni življenjsko ogrožen, če bo izvid zelo nedoločen, ko gre za takšne anatomske regije, kot je komolec, koleno ali rama," je poudaril.  

"Zato lahko napiše, da slike niso takšne, da bi se lahko opredelil, in da predlaga ponovitev preiskave. To pa v bistvu pomeni, da se ni niti toliko poglobil, da bi podal dokončno diagnozo, ampak preprosto reče, naj preiskavo ponovijo," je dodal Flis. 

Toda Rupreht "odločno zavrača namigovanja neradiologov, da takšen obseg dela ni mogoč, kakor tudi primerjave zahtevnosti posameznih preiskav". "Enostavnost izvedbe preiskave še ne pomeni enostavnosti interpretacije. Prav tako zavračam pavšalne očitke o nejasnih ali neuporabnih izvidih. O kakovosti radioloških izvidov presojajo zdravniki, ki bolnike napotujejo in jih nato zdravijo oziroma operirajo, ter strokovni nadzori Zdravniške zbornice. Zavedam se, da smo vsi zmotljivi," je Flisove navedbe komentiral Rupreht.

Preberite še:
"Zakaj zdravniki ne krajšajo čakalnih vrst v javnem? Ker jih premami denar"

Je za izvid v povprečju res porabil le 81 sekund?

Pri tem je Rupreht zatrdil, da je vse navedeno dodatno delo opravil izven rednega delovnega časa v UKC Maribor. Kot že omenjeno, ima soglasje za delo do 32 ur na mesec. Če tega ni prekršil, je torej v tem času opravil 1.415 preskav, v povprečju torej eno na 81 sekund. 

Več radiologov, s katerimi smo se pogovarjali v zadnjih dneh, je te številke ocenilo kot neverjetne. Nekateri, tudi Flis, so dopuščali možnost, da Rupreht pri svojem delu uporablja orodja umetne inteligence in da delo, ki ga zaračuna, dejansko opravijo drugi. Toda Rupreht je to zanikal: "Umetna inteligenca je v radiologiji trenutno omejena na pomoč pri zaznavi nekaterih enostavnih najdb (npr. zlomov na RTG-posnetkih), ne pa pri celostni interpretaciji slikovnih preiskav."

"Teleradiologija (delo na daljavo, op.p.) je del sodobne medicine. S takšnim obsegom dela nisem nikomur škodoval – nasprotno, številnim bolnikom sem omogočil bistveno hitrejši dostop do izvidov, kot bi ga imeli sicer. Prepričan sem, da podobno ravnajo tudi drugi radiologi ter člani radioloških timov," je dejal Rupreht. 

Pri tem ostaja nejasno, ali in kako so v UKC Ljubljana proti Ruprehtu ukrepali že leta 2023, ko je bil prvič pod drobnogledom inšpekcije. Prav tako je dejstvo, da Rupreht ni edini radiolog iz UKC Maribor, ki dela na enak način. Na vprašanje, ali bodo proti njemu uvedli strokovni nadzor, je Flis sicer odgovoril, da "se o nadaljnjih korakih dogovarjajo s predstojnikom oddelka, ki je dal že nekaj predlogov, zdaj jih proučuje pravna služba".