Lani je rekordno število državljanov Slovenije obiskalo zobozdravnika ali ortodonta v tujini. Zavod za zdravstveno zavarovanje (ZZZS) je tako v letu 2024 odobril skoraj 2.000 vlog za plačilo teh storitev, opravljenih v drugih državah, za katere so pacienti dobili napotnico. Za primerjavo: to je približno 500 več kot v letu 2023, ko je bilo teh vlog le dobrih 1.500.
Pri tem se glavnina vlog nanaša na ortodontske storitve, kjer so čakalne dobe v Sloveniji najdaljše. Gre za nov dokaz, da ortodontov v Sloveniji že desetletje kronično primanjkuje. Toda nič ne kaže na to, da bi se stanje v prihodnosti lahko izboljšalo.
Čeprav javna zdravstvena blagajna že več let neomejeno plačuje ortodontske storitve, je ministrstvo za zdravje od leta 2020 skupaj podelilo le 12 koncesij na področju čeljustne in zobne ortodontije, s katerimi pa niso nadomestili tistih, ki so koncesije vrnili. Po oceni zdravniške zbornice bi za skrajšanje čakalnih vrst potrebovali vsaj 40 novih javnih ortodontskih programov.
Kje se torej zapleta? Ali v Sloveniji res primanjkuje ortodontov? In kako dolge so čakalne vrste?
Preberite še:
Očesni kirurg, zaposlen v UKC, si je v enem letu iz zasebne klinike izplačal 3,6 milijona
Do prvega pregled pod stopnjo "zelo hitro" šele leta 2027
Trenutno imamo v Sloveniji 90 aktivnih zobozdravnikov za čeljustno in zobno ortopedijo, kažejo podatki zdravniške zbornice. Avgusta lani je bilo v okviru javne mreže registriranih 76 ortodontov, od tega devet v bolnišnicah, 27 v zdravstvenih domovih in 34 pri zasebnikih na koncesijo. Še 20 jih je delalo v samoplačniških ambulantah.
Njihovi programi so polno zasedeni, saj so čakalne dobe tako za odrasle kot mladostnike neizmerno dolge, tudi do več kot pet let. Že na prvi ortodontski pregled, ki je pogoj za zdravljenje, je pod stopnjo nujnosti "zelo hitro" mogoče priti šele leta 2027. V Zdravstvenem domu Ljubljana, največjem v državi, je prvi termin na voljo šele čez tri leta. Pod stopnjo nujnosti "redno" pa je na večini lokacij treba na ortodonta čakati še dlje.
Potem se vse skupaj ponovi, saj je treba počakati še na začetek aktivnega zdravljenja, ki se lahko začne tudi več let po prvem pregledu. Na nerazumno dolge čakalne dobe v svojih poročilih opozarja tudi varuh pacientovih pravic.
Preberite še:
Zasebna zobozdravnica, sestra Marka Bitenca, si je kupila dvorec na Gorenjskem
Pacienti iz Slovenije vedno raje hodijo v Zagreb in na Reko
Tudi zato se je v Sloveniji pojavila množica agencij, ki urejajo ortodontsko zdravljenje v tujini, običajno v zasebnih klinikah v Zagrebu ali na Reki. "Zagotovite svojemu otroku kakovostno ortodontsko zdravljenje brez čakanja in z možnostjo povračila stroškov do 3.000 evrov," je mogoče prebrati na spletni strani ene od agencij.
V oglasih izpostavljajo hitro dostopnost do prvega pregleda, ki je ponekod celo brezplačen, in namestitve zobnega aparata. Toda to lahko prinese tudi velika tveganja in nepričakovane visoke dodatne stroške. Ortodontsko zdravljenje naj bi v povprečju trajalo tri leta, v tem času pa se je treba na Hrvaško voziti na redne preglede. Vprašanje je tudi, kdo pokrije stroške morebitnih zapletov v primeru nujne zamenjave aparata.
Kljub temu se število ortodontskih zdravljenj v tujini po podatkih ZZZS skokovito povečuje:
- še v letu 2023 so beležili 755 primerov uveljavljanja povračil stroškov s področja ortodontije. Njihova skupna vrednost je znašala 693 tisoč evrov. V povprečju so torej pacienti dobili nazaj okoli 917 evrov.
- v letu 2024 pa je bilo teh primerov že skoraj enkrat več. Vrednost povračil se je namreč zvišala na 1,14 milijona evrov.
Kot so še pojasnili na ZZZS, se je naraščanje vlog zaradi ortodontije začelo leta 2022, ko so se nekateri ortodonti upokojili, za njihove koncesije pa ministrstvo ni našlo novih nosilcev. Pri tem poudarjajo, da je skupna višina povračil za storitve v tujini še vedno praktično zanemarljiva v primerjavi z denarjem, ki ga letno namenjajo za financiranje zobozdravstvenih storitev v Sloveniji (217 milijonov evrov v letu 2023).
Preberite še:
Zakaj so eni zdravniki na nogah? Ker ne bodo več smeli delati še v petih zasebnih klinikah.
Zakaj ZZZS plača obisk pri hrvaškem zasebniku, ne pa pri slovenskem?
Na tej točki pridemo do dveh vprašanj. Prvič, zakaj ZZZS pacientom vrača stroške za obiske zasebnih samoplačniških ambulant v tujini, ne pa tudi v Sloveniji, s čimer bi ti prihranili tako pri času kot pri stroških vožnje?
Medtem ko se za takšen sistem delnih povračil za storitve pri zasebnih ortodontih v Sloveniji zavzemajo v zdravniški zbornici, mu v ZZZS nasprotujejo, ker da "ni v javno dobro in v dobro pacientov". Razlog: klinike bi lahko pacientom nalagale doplačevanje storitev, ki bi bile višje od realnih cen v javni mreži. Ti zato večjega dela denarja ne bi dobili nazaj.
In zakaj ga po pregledu v tujini v celoti dobijo? Ker so ortodontske storitve na Hrvaškem precej cenejše od enakih storitev v Sloveniji. "Dostopnost do zdravstvenih storitev v Sloveniji je treba izboljšati s krepitvijo javne zdravstvene mreže, torej z vključevanjem dodatnega kadra in z večjo učinkovitostjo obstoječih kadrovskih virov," menijo na ZZZS.
Drugo vprašanje je, kdo je kriv za kronično dolge čakalne vrste za ortodontsko zdravljenje na naportnico. Mnenja o tem so deljena.
Preberite še:
Nam bi dali slabše in dražje zdravstvo, sami pa bi si napolnili žepe
Kaj je najbolj čudno pri podatkih o otrocih v čakalnih vrstah
Tako v ZZZS kot Zdravniški zbornici Slovenije ugotavljajo, da je pomemben del težav "posledica prekomerne ali prehitre napotitve otrok na ortodontsko obravnavo na zalogo". Skoraj tretjina otrok je namreč napotenih prezgodaj, zgolj preventivno ali na željo staršev, ko še ni prepoznana potreba za ortodontsko zdravljenje in predvsem zato, da se uvrstijo v čakalno vrsto.
"Že skoraj vsak otrok je deležen ortodontske obravnave," opozarjajo v ZZZS. V Sloveniji ta delež namreč znaša kar okoli 90 odstotkov, v evropskih državah pa med 60 in 70 odstotkov.
A ta vzrok je lahko posledica dejstva, da želijo starši ortodontsko obravnavo otrok zagotoviti še pred njihovo polnoletnostjo, ob kateri bi ti lahko postali samoplačniki. Rekordno dolge čakalne vrste bi po tej razlagi najbolj ustrezale zasebnim klinikam.
Med njimi je največja klinika Orthos v lasti Maje Ovsenik, predstojnice katedre za ortodontijo na ljubljanski medicinski fakulteti, ki je na seznamu zdravniške zbornice ena od petih mentorjev za specializacije na področju čeljustne in zobne ortopedije. Te izvaja na stomatološki kliniki UKC Ljubljana. Vse to ji omogoča praktično popolni nadzor in pregled nad prilivom novih ortodontov na trg.
Toliko koncesij so podelili v zadnjih letih
V ZZZS opozarjajo še, da je za dolge čakalne dobe krivo predvsem pomanjkanje zadostnega števila ortodontov v javni mreži glede na širok obseg pravic. Pojasnili so, da ortodontske storitve že več let plačujejo količinsko neomejeno, torej glede na dejansko realizacijo in to vsem izvajalcem, ki imajo z njimi sklenjeno pogodbo.
"To dodatno potrjuje, da je razlog za odhod nekaterih slovenskih zavarovancev na podlagi evropske uredbe v tujino pomanjkanje ortodontov v Sloveniji v povezavi z dolgimi čakalnimi dobami," dodajajo na ZZZS. Lani in letos ministrstvo za zdravje ni podelilo nobene koncesije na tem področju. V letih 2021 je podelilo štiri, leta 2023 pa osem.
